Hérnia discal e Canal lombar estenótico

Na diversidade da patologia e das várias técnicas cirúrgicas usadas no tratamento da patologia da coluna existem situações em que se pode tirar o máximo benefício das técnicas de cirurgia mini-invasiva e outras situações onde, por rotina, a técnica usada na “via aberta” tem resultados semelhantes, por ser igualmente muito pouco agressiva.

As situações específicas em que habitualmente são usadas as técnicas minimamente invasivas são as hérnias discais lombares altas ou foraminais, e o canal lombar estenótico.

Tempo médio de internamento: 12-24 horas

Tempo médio de recuperação pós-operatória: 30 dias

Hérnias discais lombares

Nas situações de hérnia discais lombares altas e nas hérnias discais foraminais a técnica cirúrgica usada é a abordagem extraforaminal. Para fazer esta abordagem pela via clássica é necessária uma extensa disseção e desinserção muscular e ligamentar.

A abordagem é feita por via posterior com um afastador tubular de 18 mm. A técnica consiste em alargar o buraco de conjugação e remover o fragmento discal extrusado com técnica microcirúrgica. Não se colocam próteses, nem se realiza artrodése intervertebral.

Hérnia discal L2-3 esquerda tratada com abordagem extraforaminal com afastador tubular e técnica microcirúrgica

Canal lombar estenótico

No tratamento do canal lombar estenótico a grande vantagem das técnicas mini-
invasivas e a realização da descompressão bilateral por uma abordagem unilateral, com afastador tubular e sempre com técnica microcirúrgica.

Palmer S, Turner R, Palmer R: Bilateral decompressive surgery in lumbar spinal stenosis associated with spondylolisthesis: unilateral approach and use of a microscope and tubular retractor system. Neurosurg Focus 13(1):E4,2002